Все виды асбеста (амозит, антофиллит, хризотил, крокидолит, тремолит и актинолит) вызывают рак у людей. Хризотил является наиболее широко используемым видом асбеста во всем мире и в настоящее время единственным, который добывается в коммерческих целях. Несмотря на то, что канцерогенность асбеста не подлежит сомнению, онкологические последствия его воздействия продолжают изучаться для выявления возможного более широкого спектра локализаций рака.
Основная цель исследования, финансируемого Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамках Федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации» на 2009–2014 и 2015–2020 годы», состояла в том, чтобы изучить онкологическую смертность работников, профессионально подвергающихся воздействию хризотила, для более точной количественной оценки канцерогенного риска. К сильным сторонам этого международного исследования, которое проведено под эгидой Международного агентства по изучению рака, следует отнести изучение воздействия только хризотилового асбеста без примеси других видов, большую численность исследуемого производственного контингента, включающего значительное количество женщин, длительный период наблюдения и наличие подробных данных о концентрациях пыли в воздухе рабочей зоны [1].
Работа проводилась в контингенте работников крупнейшего в мире хризотилового рудника и обогатительной фабрики, расположенных в городе Асбест (Свердловская область, Российская Федерация). Предприятие производит около 20% мирового объема хризотила и работает уже более 120 лет. В когортное исследование были включены все работники, проработавшие на нем не менее 1 года в период с 1975 по 2010 год. Последующее наблюдение за ними велось до конца 2015 года. Для каждого человека рассчитана кумулятивная экспозиция пыли в воздухе (в мг/м 3 -лет) за весь период его работы на данном предприятии. Воздействие хризотиловых волокон оценивалось с использованием коэффициентов преобразования пыли в волокно. Численность когорты составила 30 445 человек (в том числе 32% женщин). Из их числа 54% имели стаж более 30 лет с момента первого производственного контакта с асбестом. Обнаружена связь между кумулятивной экспозицией к пыли и смертностью от рака легких у мужчин. При этом не исключается совокупное воздействие асбеста, оксида кремния кристаллического, сварочного аэрозоля и отработавших газов дизельных двигателей. У женщин явной связи смертности от рака легких с воздействием многокомпонентной пыли не наблюдалось, но у них отмечено умеренное увеличение риска в группе с самой высокой категорией воздействия волокон асбеста. В когорте выявлено 13 случаев мезотелиомы (11 мужчин и 2 женщины) у лиц с самой высокой экспозицией к асбесту. Риск был выше при оценке кумулятивного воздействия волокон по сравнению с соответствующим его показателем, связанным с пылью: выше в 7,64 раза и 4,56 раза соответственно. Показатели заболеваемости раком желудка и колоректальным раком были увеличены у мужчин, но не у женщин. Не наблюдалось никакой связи с раком гортани или яичников.
Это масштабное эпидемиологическое исследование на крупнейшем в мире действующем асбестовом производстве подтвердило повышенный риск развития мезотелиомы при высоком воздействии волокон асбеста и рост смертности от рака легких у мужчин с повышением уровня воздействия многокомпонентной пыли. У женщин наблюдалось менее выраженное увеличение смертности от рака легких. Полученные результаты делают оправданным дальнейшее прослеживание смертности в данной когорте.
Литература
1. Schüz J., Kovalevskiy E., Olsson A., et al. Cancer mortality in chrysotile miners and millers, Russian Federation: main results (Asbest Chrysotile Cohort-Study). J Natl Cancer Inst. 2024 Jan 22:djad262.
Материал подготовлен д.б.н. Л.Г. Соленовой
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ России