Опыт использования материалов диспансеризации для эпидемиологических исследований

В соответствии с законодательством Российской Федерации (Федеральный закон от 21.11. 2011 N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ред. от 03.07.2016 г.) проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения направлено на сохранение и укрепление здоровья населения, раннее выявление заболеваний, устранение вредного влияния факторов производственной и окружающей среды. Материалы диспансеризации создают информационную среду, необходимую для анализа состояния здоровья населения, разработки предложений для оптимизации профилактических мероприятий и принятия управленческих решений в области сохранения трудового долголетия населения страны.

Сложившаяся в настоящее время в стране экономическая ситуация диктует необходимость использования методологических подходов в области социально-гигиенических исследований, с одной стороны, позволяющих получать достоверную медицинскую информацию о состоянии здоровья населения, а с другой, — оптимальных с позиции финансовых затрат. Несмотря на некоторое улучшение демографической ситуации в РФ в последние годы, проблема сохранения здоровья трудоспособного населения и продления активного трудового долголетия лиц среднего и старшего возраста, имеющих высокий профессиональный уровень, обеспечивающий существенный вклад в экономику страны, сохраняет свою актуальность. Эти факторы, а также сложность проведения масштабных популяционных исследований с применением углублённых методов обследования делают исключительно целесообразным использование материалов диспансеризации работающих контингентов, т. е. информации, адекватно отражающей состояние здоровья наиболее представительной части популяции — трудоспособного населения.

Статистика заболеваемости населения, формируется в основном по материалам обращаемости. Наиболее же полно характеризуют картину состояния здоровья населения результаты диспансеризации, позволяющей выявить не только хронические и острые заболевания с клиническими проявлениями, но и ранние, доклинические формы, протекающие без нарушения функций органов и систем. Это позволяет рассматривать диспансеризацию как основу профилактического направления в сохранении здоровья населения, а первым и обязательным её этапом являются профилактические осмотры. Они позволяют идентифицировать не только признаки болезни и предболезни у здоровых лиц, но могут свидетельствовать о наличии неблагоприятного действия антропотехногенной нагрузки среды, оценить заболеваемость разных социальных и половозрастных групп и динамику распространённости отдельных нозологических форм.

На клинической базе, сотрудничающей по совместным НИР с ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава РФ, осуществляется ежегодная диспансеризация работников ряда московских организаций. Она включает обследование декретированных контингентов врачами различных специальностей, лабораторные и инструментальные исследования, комплекс которых зависит от характера трудовой деятельности и состояния здоровья работников. Полученные материалы дают представление о распространённости хронических и фоновых заболеваний в разных половозрастных группах трудоспособного населения г. Москвы. Использованная система диспансеризации изучаемого контингента с применением комплексного клинического обследования позволила определить наиболее ранние отклонения в состоянии здоровья, динамику выявленных ранее патологических процессов различной степени выраженности, разработать адекватные характеру и стадии заболевания меры реабилитации (табл. 1).

Таблица 1

Распространённость и структура патологии органов и систем у обследованного контингента (на 1000 обследованных)