Первичная профилактика рака в условиях современной России / О роли образа жизни в первичной профилактике рака / Физическая активность
Контроль массы тела и профилактика рака самым непосредственным образом связаны с физической активностью. Каждая современная программа рационализации питания, борьбы с избыточной массой тела, профилактики хронических неинфекционных заболеваний в качестве обязательного элемента содержит раздел, посвященный физической активности. Гиподинамия, ведущая к ухудшению здоровья, – бич нашего времени. В Западной Европе недостаточно физически активны не менее двух третей взрослого населения, и снижение уровней активности продолжается. Во всем мире дети становятся все менее подвижными, а физически активные игры и развлечения вытесняются компьютерными играми и телевизором. Недостаточная физическая активность у детей может иметь серьезные последствия для их здоровья на всю оставшуюся жизнь. В России гиподинамия зафиксирована у 64–75% подростков – учащихся старших классов.
Отсутствие физической активности признано одним из главных самостоятельных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Исследования, проведенные в некоторых европейских странах, показали, что регулярная физическая активность умеренной интенсивности может продлить жизнь человека на 3–5 лет.
При изучении связи физической активности с возникновением злокачественных новообразований внимание было сконцентрировано, прежде всего, на толстой кишке, молочных железах, теле матки (эндометрий) и яичниках. Многочисленные исследования позволили сделать вывод, что регулярная физическая активность снижает риск возникновения опухолей толстой кишки, молочных желез (в постменопаузальный период) и тела матки.
Особенно тесная связь установлена между гиподинамией и риском возникновения опухолей толстой кишки. Исследования показали, что увеличение физической активности ассоциируется со снижением риска рака этой локализации примерно на 40% (независимо от ИМТ). Результаты ряда исследований позволяют предположить наличие связи гиподинамии с опухолями легких, поджелудочной железы и молочной железы в пременопаузальный период.
Одним из возможных механизмов, способствующих уменьшению риска возникновения опухолей в органах женской репродуктивной сферы, является снижение уровня эстрогенов. Подобный эффект был обнаружен, в частности, у женщин в постменопаузальный период после 12-месячной умеренной активности, когда содержание эстрогенов в сыворотке крови существенно (на 12–17%) снизилось по сравнению с контрольной группой.
Избыточная масса тела и гиподинамия, вместе взятые, могут быть ответственны за возникновение от ¼ до ⅓ случаев рака толстой кишки, молочных желез, эндометрия, почек и пищевода (аденокарцинома).
Чтобы избежать гиподинамии, может быть рекомендован любой вид физической активности, не наносящий вреда здоровью человека. ВОЗ рекомендует взрослым не менее 30 минут физической активности умеренной интенсивности в большинство дней, лучше – во все дни недели. Самым доступным рациональным вариантом физических нагрузок признается энергичная ходьба в течение 30–45 минут (один день в неделю нагрузка должна быть более интенсивной). Эквивалентом ходьбе может быть подъем пешком по лестнице, летом – езда на велосипеде, работа в огороде и т.п. Рекомендуемое время может быть разделено на более короткие отрезки (в идеале не менее 10 минут), но даже более короткие порции активности приносят значительную пользу для здоровья. Среди перечисленных физических упражнений не названа физзарядка – один из наиболее доступных вариантов физической активности. Она полезна, нужна, и ее присутствие в системе физической активности подразумевается.
Все большей проблемой становится гиподинамия у детей и подростков, чреватая многими негативными последствиями. У детей должно быть не менее 60 минут физической активности умеренной интенсивности в день.
Важно подчеркнуть, что продолжительность и интенсивность занятий – факторы, оцениваемые для каждого человека индивидуально. Подбирать их следует с учетом возраста, уровня тренированности, наличия сопутствующих заболеваний. Степень интенсивности занятий можно оценить по пульсу: умеренная =50–70% МЧСС; интенсивная >70% МЧСС (МЧСС – максимальная частота сердечных сокращений =220 минус возраст человека).
Нужно подчеркнуть, что одни только физические упражнения без снижения калорийности суточного рациона недостаточны для значимого снижения массы тела при ожирении. Для достижения результата необходима реализация комплекса: физическая активность + диетотерапия.