1 февраля 2024 г.
Пресс-релиз. Лион, Франция; Женева, Швейцария
Международное агентство по изучению рака (МАИР) опубликовало последние оценки глобального бремени рака, основанные на результатах опроса, проведенного ВОЗ в 115 странах. В большинстве стран не выделяется надлежащее финансирование для организации оказания приоритетных услуг по лечению рака и паллиативной помощи в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Оценки МАИР, рассчитанные на основе наиболее полных и достоверных данных о ситуации в странах в 2022 г., свидетельствуют о росте бремени онкологических заболеваний, непропорционально высоком негативном воздействии этих болезней на недостаточно обеспеченные услугами группы населения и настоятельной необходимости борьбы с неравенством в том, что касается онкологических заболеваний во всем мире.
В 2022 г. во всем мире было зарегистрировано 20 млн. новых случаев рака и 9,7 млн. случаев смерти от онкологических заболеваний. По оценкам, число людей, которые оставались в живых через 5 лет с момента постановки диагноза, составляло 53,5 млн. человек. Приблизительно у каждого пятого человека в течение жизни развивается какое-либо онкологическое заболевание; примерно 1 из 9 мужчин и 1 из 12 женщин умирают от рака.
Проведенный ВОЗ глобальный опрос о всеобщем охвате услугами здравоохранения при онкологических заболеваниях показал, что только в 39% стран-респондентов базовые услуги, касающиеся рака, покрываются за счет системы всеобщего обязательного медицинского страхования и входят в пакет основных медицинских услуг для всех граждан. Только в 28% стран-респондентов пакет базовых медицинских услуг также включал в себя оказание паллиативной помощи, в том числе лечение болевого синдрома в целом, а не только в связи с раком.
Три наиболее распространенных типа рака в 2022 г.: рак легких, молочной железы и колоректальный рак
Глобальная обсерватория по онкологическим заболеваниям МАИР – интерактивная веб-платформа, представляющая информацию по статистике рака в мире как основы научных исследований и противораковой борьбы. По последним опубликованным оценкам во всем мире в 2022 г. около двух третей всех новых случаев онкологических заболеваний и случаев смерти от них приходились на 10 типов рака. Оценки были рассчитаны на основе данных по 185 странам и 36 видам онкологических заболеваний.
Самым распространенным онкологическим заболеванием в мире является рак легких, на долю которого приходится 12,4% от общего числа новых случаев (2,5 млн). На втором месте рак молочной железы (2,3 млн случаев, 11,6%), за которым следуют колоректальный рак (1,9 млн случаев, 9,6%), рак простаты (1,5 млн случаев, 7,3%) и желудка (970 000 случаев, 4,9%).
Главной причиной смерти от онкологических заболеваний в 2022 г. был рак легких (1,8 млн случаев, 18,7% от общего числа смертей от рака), за ним в этом списке следуют колоректальный рак (900 000 случаев смерти, 9,3%), рак печени (760 000 случаев смерти, 7,8%), рак молочной железы (670 000 случаев смерти, 6,9%) и желудка (660 000 случаев смерти, 6,8%). То обстоятельство, что рак легких вновь вышел на первое место по распространенности среди всех онкологических заболеваний, скорее всего, связано с неизменно высокими показателями употребления табака в Азии.
В распределении по полу показатели заболеваемости и смертности обнаруживают определенные различия по сравнению со среднемировыми совокупными показателями для обоих полов. Так, у женщин наиболее часто диагностируемым видом рака и основной причиной смерти был рак молочной железы, а у мужчин – рак легких. Рак молочной железы был самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин в подавляющем большинстве стран (157 из 185).
У мужчин рак простаты и колоректальный рак занимают второе и третье места по заболеваемости, а рак печени и колоректальный рак – второе и третье места в списке наиболее распространенных причин смерти от онкологических заболеваний. У женщин рак легких и колоректальный рак занимают второе и третье места как по числу новых случаев заболевания, так и по числу случаев смерти.
Рак шейки матки в мире занимает восьмое место по заболеваемости и девятое место среди основных причин онкологической смертности (661 044 новых случая и 348 186 случаев смерти). В 25 странах, многие из которых расположены в Африке к югу от Сахары, этот вид рака является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. Даже с учетом больших различий в показателях заболеваемости раком шейки матки этот вид рака может быть ликвидирован как проблема общественного здравоохранения за счет более масштабной реализации Инициативы ВОЗ по его ликвидации.
Разительное неравенство в онкологической заболеваемости и смертности в зависимости от индекса развития человеческого потенциала (ИРЧП)
Глобальные оценки свидетельствуют о колоссальном неравенстве в бремени рака в зависимости от уровня ИРЧП в странах. Это особенно заметно в том, что касается рака молочной железы. В странах с очень высоким ИРЧП рак молочной железы в течение жизни диагностируется у 1 из 12 женщин, и умирает от него 1 из 71 женщины. Напротив, в странах с низким ИРЧП рак молочной железы диагностируется в течение жизни только у одной из 27 женщин, а умирает от него одна из 48 женщин.
«Вероятность диагностирования рака молочной железы у женщин в странах с низким ИРЧП на 50% ниже, чем в странах с высоким ИРЧП, однако риск смерти от этого заболевания в первой группе стран гораздо выше по причине поздней диагностики и низкого уровня доступности качественного лечения», – объясняет заместитель руководителя Отдела онкологического эпиднадзора МАИР д-р Изабель Соерджоматарам.
Проведенное ВОЗ глобальное опросное исследование, посвященное пакетам медицинского обслуживания, также обнаружило значительное неравенство в сфере оказания услуг при онкологических заболеваниях в мире. По имеющимся данным, в странах с высоким уровнем дохода услуги, связанные с раком легких, включены в пакеты медицинского страхования в 4-7 раз чаще, чем в странах с низким уровнем дохода.
Прогнозируемый рост заболеваемости раком в период до 2050 г.
В 2022 г. во всем мире, по оценкам, было зарегистрировано 20 млн новых случаев рака, однако прогнозируется, что к 2050 г. эта цифра вырастет на 77% и достигнет 35 млн. Быстрый рост глобального бремени рака является следствием как старения населения и демографического роста, так и изменения подверженности людей воздействию факторов риска, некоторые из которых связаны с уровнем социально-экономического развития. Ключевыми факторами роста заболеваемости раком являются табак, алкоголь и ожирение; загрязнение воздуха остается одним из основных экологических факторов заболеваемости.
В абсолютном выражении наибольший рост будет отмечаться в странах с высоким ИРЧП: по сравнению с цифрами на 2022 г. число новых случаев рака к 2050 г. вырастет на 4,8 млн. В относительном выражении рост заболеваемости раком будет наибольшим в странах с низким ИРЧП (+142%) и средним ИРЧП (+99%). Аналогичным образом, по прогнозам, в этих странах к 2050 г. почти удвоится смертность от рака.
«Последствия этого роста будут ощущаться неравномерно в странах в зависимости от уровня ИРЧП. Львиная доля глобального бремени онкологических заболеваний будет приходиться на тех, у кого меньше всего ресурсов для борьбы с раком», – говорит руководитель Отдела онкологического эпиднадзора МАИР д-р Фредди Брэй.
«Несмотря на прогресс, достигнутый в области раннего выявления, лечения рака и ухода за онкологическими больными, сохраняются значительные различия в исходах рака не только между более или менее богатыми регионами мира, но и внутри самих стран. От места жительства не должно зависеть, будете ли вы жить или нет. Существуют инструменты, позволяющие странам в приоритетном порядке развивать услуги по оказанию помощи при онкологических заболеваниях и обеспечивать всеобщий доступ к недорогим и качественным услугам. Это вопрос не только ресурсов, но и политической воли»,– отмечает глава Международного союза по борьбе с раком д-р Кэри Адамс.