Первичная профилактика рака в условиях современной России / О некоторых канцерогенных факторах в среде обитания человека и профилактике их воздействия / Канцерогенные факторы жилища и непроизводственных помещений
По оценкам экспертов ВОЗ, в помещениях непроизводственного типа, в том числе в жилище, человек проводит большую часть своей жизни – в среднем, до 80–90% времени. Вне помещений большинство городских жителей проводит не более 5% своего времени. Непосредственно же в жилище по подсчетам специалистов среднестатистический городской житель проводит около 60% своего времени. В условиях России в различных климато-географических зонах эта величина может существенно меняться, особенно возрастая в районах Крайнего Севера.
Наибольшее значение качество внутренней среды жилища имеет для групп населения, которые проводят в нем большую часть времени и для которых в силу особенностей состояния их организма химические контаминанты представляют особую опасность. Это дети, которые могут быть особо чувствительны к действию некоторых канцерогенов, беременные женщины (следует учитывать возможность трансплацентарного действия химических соединений на плод), больные и престарелые, т.е. своеобразная многомиллионная группа риска, экспонированная к действию химических факторов жилища. Это наиболее ранимая часть населения, для которой воздействия вредных факторов особенно опасно. Однако и для других групп населения качество воздушной среды жилища далеко не безразлично. Из числа непроизводственных помещений следует выделить детские учреждения, требующие особого внимания.
Источники, формирующие химический состав воздушной среды жилища, многочисленны. Назовем основные, которые с точки зрения канцерогенной опасности могут иметь наибольшее значение: 1) соединения, выделяющиеся из строительных конструкций (особенно при использовании промышленных отходов при их производстве в качестве наполнителя) и почвы (см. подраздел 2.3.), на которой построено здание; 2) вещества, поступающие из атмосферного воздуха (см. подраздел 2.1.); 3) продукты деструкции полимерных материалов, использованных для изготовления предметов домашнего обихода, полов, покрытия стен и т.п. (линолеумы, теплоизоляционные материалы, древесно-стружечные и древесно-волокнистые плиты, мастики, краски и т.д.); 4) продукты неполного сгорания газа, образующиеся при пользовании газовыми плитами и другими газонагревательными приборами; 5) продукты табакокурения.
Благодаря обилию источников загрязнения в воздушную среду жилища поступают сотни соединений. В Москве, например, при изучении состава воздушной среды в квартирах и помещениях общественных зданий было обнаружено 560 летучих соединений, относящихся к 32 группам химических веществ (А.Г. Малышева, 1999). Концентрация их внутри помещения зачастую выше, чем в наружном воздухе (при этом разница может достигать 100-кратной величины). В том же примере с Москвой концентрация ряда соединений в помещениях превышала ПДК для атмосферного воздуха в десятки раз. Именно жилище вносит основной вклад в суммарное воздействие многих химических, в том числе канцерогенных, загрязнителей воздуха на организм человека. Эксперты ВОЗ уже давно пришли к выводу, что «качество воздуха, характерное для различных построек и сооружений, оказывается более важным для здоровья человека и его благополучия, чем качество воздуха вне помещения» (1981). Исследования, проведенные, в частности, в нашей стране показали, что респираторные болезни детей чаще ассоциируются с загрязненным воздухом помещений, чем с загрязненным атмосферным воздухом.
Среди многочисленных токсикантов, обнаруженных в воздухе жилых помещений, нужно особо выделить группу канцерогенных соединений, включенных в санитарные правила: это асбест, бензол, БП и некоторые другие ПАУ, винилхлорид, N-нитрозодиметиламин, N-нитрозодиэтиламин, N-нитрозонорникотин, ПХБ, 2,3,7,8-тетрахлордибензо-n-диоксин, сажа, табачный дым, трихлорэтилен, формальдегид, радон и его короткоживущие дочерние продукты распада, а также другие соединения и их комбинации. Есть исследования, свидетельствующие о возможной связи применения в жилище инсектицидов с возникновением у детей острых лейкозов, ходжкинской и неходжкинской лимфом.
Особое внимание нужно уделить радону-222 и его короткоживущим дочерним продуктам. Содержащиеся в воздухе жилых и общественных помещений они вносят наибольший вклад в формирование дозы облучения из природных источников. По оценке ВОЗ радон является второй по значимости (после курения) причиной рака легких у человека. По мнению экспертов Международной комиссии по радиационной защите наиболее опасно воздействие радона на детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Эффект от действия радона многократно усиливается при сочетанном действии на организм продуктов курения табака (особенно, при активном, но также и при пассивном табакокурении).
Радон тяжелее воздуха, поэтому он в первую очередь угрожает жителям 1–2 этажей, т.к. основным источником его является почва. В деревянных домах в сельской местности концентрация радона при прочих равных условиях будет выше, чем в многоэтажных кирпичных, т.к. они расположены ближе к земле. В зонах с умеренным климатом, а это значительная часть нашей страны, концентрация радона в закрытых непроветриваемых помещениях может быть, в среднем, в 8 раз выше, чем в наружном воздухе.
В России массовые измерения содержания радона в воздухе жилых помещений начались после утверждения Федеральной программы «Радон» (1994). С принятием новых Норм радиационной безопасности в 1996 г. вдвое ужесточен норматив по допустимой концентрации радона для строящихся жилых домов (100 Бк/м3), для ранее построенных домов он равен 200 Бк/м3.
Помимо канцерогенов, в жилищной среде присутствуют токсические вещества, способные влиять на резистентность организма к действию канцерогенных веществ. Ряд обычных для жилища токсикантов (например, продукты неполного сгорания газа: окислы азота, оксид серы и т.д.) могут усиливать действие канцерогенов, в частности ПАУ.
Основываясь только на оценке канцерогенного риска, ученые США ранжировали загрязнение воздушной среды помещений как одну из наиболее важных проблем окружающей среды в США.
Химическое загрязнение жилища реально создает онкоопасную ситуацию, при которой налицо два формирующих ее фактора: 1) контингент лиц, для которых контакт с канцерогенными веществами представляет повышенную опасность (дети, лица, ослабленные болезнью, беременные женщины и др.), 2) присутствие в среде обитания названных лиц, в которой они проводят большую часть времени, канцерогенных для человека соединений, причем в достаточно высоких концентрациях.
Канцерогенные факторы жилища – важная, заслуживающая самого серьезного внимания проблема.
Ограниченный объем не позволяет остановиться подробно на мерах профилактики, направленных, прежде всего, на нейтрализацию перечисленных выше источников загрязнения, но одно мероприятие, эффективное во многих ситуациях, следует назвать: систематическое проветривание помещений – там, где плохо работает вентиляция или используются новые теплосберегающие технологии, снижающие кратность воздухообмена, в воздухе помещений увеличивается содержание токсичных и канцерогенных веществ, увеличивается опасность для здоровья человека.