Комиссия по канцерогенным факторам при Роспотребнадзоре – организация, которая уже более 60 лет занимается разработкой и практической реализацией мероприятий по профилактике действия канцерогенных веществ на организм. Благодаря многолетней работе специалистов разного профиля, входящих в состав Комиссии, все эти годы удавалось решать самые разные вопросы по ограничению и контролю экспозиции людей к канцерогенным соединениям, разрабатывать и реализовывать мероприятия, сохранившие здоровье и жизнь многим гражданам нашей страны. В настоящее время Председателем Комиссии является Заместитель Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Л.П. Гульченко.
Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 15 марта 1957 года № 103 был создан Комитет по канцерогенным веществам и мерам профилактики при Государственной санитарной инспекции Минздрава СССР для обеспечения координации проводимых научно-исследовательских работ и методического руководства деятельности по изучению канцерогенных веществ, экспертизы материалов по обоснованию канцерогенных свойств вредных факторов и разработки практических мероприятий по профилактике действия канцерогенных веществ на организм человека. Инициатором его создания стал выдающийся советский ученый Леон Манусович Шабад, внесший большой вклад в развитие отечественной экспериментальной онкологии и онкогигиены. Комитет осуществлял свою деятельность на общественных началах и в её состав вошло 33 специалиста различного профиля и ведомственной подчиненности (гигиенисты, онкологи, химики, физики, инженеры, технологи и др.). В последующие годы обновлялся состав, название, некоторые цели и задачи Комитета, но ярко выраженная профилактическая направленность его деятельности оставалась неизменной. С 1997 года он носит название «Комиссия по канцерогенным факторам».
За годы деятельности Комиссии (Комитета) в ней в разное время работало несколько десятков специалистов. Прежде всего, это Л.М. Шабад и первые его заместители Б.П. Гуринов, И.Л. Липкин, а также секретарь Комитета Г.М. Горталум. Другие соратники Л.М. Шабада, активно работавшие вместе с ним, а также после его ухода (в алфавитном порядке): В.Н. Анисимов, И.И. Беляев, П.А. Боговский, Н.Д. Генкин, М.М. Гимадеев, М.Ф. Глазкова, Л.П. Гульченко, П.П. Дикун, В.С. Журков, М.А. Забежинский, Г.Н. Заева, Б.А. Кацнельсон, В.А. Книжников, Ф.М. Коган, Б.А. Курляндский, А.И. Кучеренко, Г.Я. Липатов, А.Я. Лихачев, Н.П. Напалков, Н.И. Невзорова, И.М. Нейман, Г.Б. Плисс, Ю.А. Ревазова, Б.Л. Рубенчик, Л.В. Селиванова, И.С. Темкин, В.В. Худолей, Л.Ф. Шашкина, А.И. Штенберг, Н.Я. Янышева и другие. Большой вклад в работу Комиссии внесли сотрудники Л.М. Шабада (в алфавитном порядке): Г.А. Белицкий, А.П. Ильницкий, Л.Н. Пылев, Н.И. Рыжова, В.Б. Смулевич, Л.Г. Соленова, В.С. Турусов, А.Я. Хесина и другие.
Благодаря авторитету и выдающимся организаторским способностям Л.М. Шабада уже в первые годы работы Комиссии удалось достичь координации научно-исследовательских работ по изучению канцерогенных веществ, проводившихся в стране в тот период. Комитет (так называлась Комиссия с 1959 по 1993 гг.) заслушивал отчеты и планы работы отдельных лабораторий на расширенных заседаниях Бюро Комитета, а также на его пленарных заседаниях, вносил коррективы в их деятельность. Важным направлением в работе Комитета была унификация методов исследования в области канцерогенных веществ, позволяющая получать сопоставимые данные по результатам исследований, проведенных в разных лабораториях страны. Были разработаны и утверждены методики отбора и обработки проб, отбиравшихся из объектов окружающей среды, методы качественного и количественного определения канцерогенных веществ (полициклические ароматические углеводороды, N-нитрозосоединения и др.), методики исследования веществ на канцерогенную активность в хронических экспериментах на животных, а также в краткосрочных экспериментах и т.д. Таким образом, благодаря скоординированным усилиям разных специалистов новые разработки в области химического канцерогенеза были быстро внедрены в практическую жизнь, что способствовало сохранению здоровья и жизни граждан нашей страны.
Для предупреждения контакта населения с канцерогенными веществами Комиссия занималась изучением канцерогенных веществ в продуктах питания, исследованием канцерогенной опасности, связанной с применением некоторых технологических процессов приготовления пищевых продуктов (копчение мясных и рыбных продуктов, сушка семян подсолнечника и других масличных культур и т.д.). Изучалась степень загрязненности канцерогенными веществами окружающей среды (воздуха, воды, почвы), разрабатывались методы предупреждения такого загрязнения.
Значительное место в работе Комиссии занимало и продолжает занимать изучение профессиональных канцерогенных факторов. Здесь в первую очередь надо назвать анилинокрасочную, нефте- и сланцеперерабатывающую промышленность, асбестодобывающую и асбестоперерабатывающую промышленность, черную и цветную металлургию, деревообрабатывающую промышленность и т.д. В результате деятельности Комитета была изменена технология некоторых канцерогеноопасных производств (например, изменение технологии синтеза И-кислоты – переход с аминирования 2-нафтола на его сульфинирование – позволило исключить образование 2-нафтиламина и обезопасить производство; в ряде реактивов, использующихся в медицинской практике, бензидин был заменен на безопасный азопирам; и т.д.), запрещено производство ряда канцерогенных соединений (3,3΄ – дихлорбензидин, орто-аминоазотолуол, 4-диметиламиноазобензол, бензидин, 2-нафтиламин, орто-толуидин гидрохлорид).
Большую работу Комиссия провела по разработке методических подходов к гигиеническому нормированию канцерогенов в окружающей среде. В результате впервые в мире были разработаны и утверждены предельно допустимые концентрации (ПДК) бенз(а)пирена в атмосферном воздухе, воздухе производственных помещений, воде водоемов хозяйственно-питьевого назначения, а позднее в почве. В дальнейшем были разработаны ПДК для асбеста и асбестосодержащих пылей в воздухе рабочей зоны и атмосферном воздухе, для винилхлорида в воздухе рабочей зоны и в атмосферном воздухе и т.д. В результате многолетней исследовательской, методической и организационной работы было впервые регламентировано содержание нитратов в сельскохозяйственных продуктах растительного происхождения, что позволило регулировать нагрузку нитратов (предшественников нитрозаминов) на организм человека. Были разработаны и утверждены методические рекомендации по использованию сельхозпродуктов с повышенным содержанием нитратов. К сожалению, было осуществлено гигиеническое регламентирование далеко не всех веществ, представляющих канцерогенную опасность и поступающих в окружающую среду, что, в частности, объясняется сложностью таких исследований и их высокой стоимостью.
Комиссия принимала активное участие в организации и проведении многих съездов, конференций и симпозиумов. Одних только пленарных заседаний Комиссии, посвященных наиболее актуальным вопросам онкогигиенической профилактики рака, за время ее существования было проведено свыше 80. Среди них следует выделить серию пленарных заседаний, конференций и симпозиумов, посвященных вопросам профессионального рака и его профилактики (Свердловск, Екатеринбург; они продолжаются по настоящее время), симпозиумы по проблеме канцерогенных N-нитрозосоединений и их предшественников (Таллинн, 1973–1990 гг.), по вопросам экологической онкологии (Киев) и т.д. Эти встречи служили не только для обмена мнениями научных работников, но являлись также хорошей школой для специалистов, на практике встречающихся с обсуждаемыми проблемами.
Многогранная деятельность Комиссии получила отражение в ряде сборников, издававшихся начиная с 1970 г. За это время было издано около 30 сборников, в которых помещали как материалы заседаний, так и специально составленные обзоры.
Нельзя не сказать о большой консультативно-экспертной работе. За время работы Комиссии от учреждений, предприятий и даже частных лиц в его адрес поступило несколько тысяч запросов, связанных с предупреждением действия канцерогенных веществ. На каждый из запросов давался ответ, а некоторые требовали проведения дополнительных исследований, нередко весьма сложных. По результатам экспертной работы было дано много практических рекомендаций по профилактике воздействия на людей канцерогенных факторов.
За годы работы Комиссии по канцерогенным факторам ею были разработаны многие нормативно-правовые и методические документы. В частности, за последние годы Комиссией были разработаны и введены в действие 7 нормативных документов федерального уровня, определяющих канцерогенную опасность химических, физических, биологических факторов и производственных процессов для человека, а также основные профилактические мероприятия. Эти документы формировали и продолжают формировать отечественную нормативную базу первичной профилактики рака.
В рамках деятельности Комиссии был разработан и постоянно обновлялся национальный перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека, Санитарные правила и нормы «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» с последующими дополнениями и изменениями, а также методические рекомендации «Модель региональной программы первичной профилактики рака», методические указания по санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных, ряд документов по методам исследований канцерогенных свойств и использованию полученных результатов для обоснования гигиенических нормативов и профилактических мероприятий и др. Кроме того, подготавливались и распространялись информационно-методические письма по вопросам профилактики заболеваний.
Члены Комиссии принимали активное участие в подготовке необходимых информационно-справочных материалов для принятия Федерального закона от 7 февраля 2017 года № 1-ФЗ «О ратификации Конвенции о профилактике и контроле профессиональных рисков, вызываемых канцерогенными веществами и агентами (Конвенции МОТ № 139)». Эта конвенция, принятая Международной организацией труда в 1974 г., была, есть и будет в высшей степени актуальной для нашей страны. По инициативе и при активном участии члена Комиссии В.Б. Смулевича, который первый поднял вопрос о необходимости ратификации нашей страной (тогда еще Советским Союзом) этой конвенции, были подготовлены необходимые для этого материалы. В мае 1989 г. они были представлены в Минздрав СССР, а в ноябре того же года – в Государственный комитет СССР по труду и социальным вопросам. Последовавшие после августа 1991 г. события (развал страны, изменение государственных структур и т.д.) затормозили процесс подготовки ратификации. К началу 1995 г. рабочей группой Комиссии под руководством В.Б. Смулевича были подготовлены справка и постатейный (к каждой статье Конвенции) перечень нормативно-правовых документов, обеспечивающих реализацию требований Конвенции на территории России. Материалы были представлены в Госкомсанэпиднадзор России с просьбой ускорить рассмотрение вопроса о ратификации Конвенции МОТ №139.
Прошло более 25 лет от начала этой работы, когда в 2014 г. (уже по инициативе правительства) Министерство труда и социальной защиты РФ начало работу по подготовке Конвенции к ратификации. В этой работе Комиссия участвовала в формате информационной поддержки. В работе, в частности, активно использовались положения СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности». В 2018 г представлена в Роспотребнадзор разработанная Комиссией новая редакция этого нормативного документа, который явился одним из основополагающих документов, способствующих ратификации Конвенции.
Комиссия по-прежнему объединяет специалистов разного профиля: онкологов-экспериментаторов, гигиенистов, генетиков, эпидемиологов, работающих в Москве, Екатеринбурге, Санкт-Петербурге. Примером текущей работы Комиссии является рассмотрение по указанию Роспотребнадзора вопроса о классификации канцерогенной опасности гербицида глифосата согласно отечественным нормативным документам. Применение этого наиболее распространенного в сельскохозяйственной практике гербицида вызвало жаркие дебаты и разногласия в международной научной среде и организациях ряда стран, лимитирующих его использование. В 2015 году МАИР отнес его к классу 2А, т.е. вероятным канцерогенам для человека. Такое заключение было сделано экспертами МАИР на основании тщательного анализа большого количества новых данных о канцерогенности глифосата, в том числе сведения о взаимосвязи с развитием не-ходжкинской лимфомы у человека, а также на данных, полученных на экспериментальных животных, данных по иммунотоксичности, генотоксичности и прооксидантных свойствах глифосата. Оно резко ограничивает использование этого гербицида и, соответственно, доходы производящей компании, активно внедряющей этот гербицид в сельскохозяйственную практику во всем мире. После опубликования заключения МАИР вопрос о канцерогенности глифосата неоднократно рассматривался на заседаниях Комиссии. Членами Комиссии был проанализирован большой объем зарубежных эпидемиологических и экспериментальных данных. По итогам обсуждений Комиссией было принято решение об отнесении глифосата к подклассу 2C по отечественной классификации канцерогенности пестицидов (СанПиН 1.2.2584-10, Приложение 1).
Решение Комиссии имело большое практическое значение для экологии и здоровья населения нашей страны. Применение таких веществ в России не запрещено, но сферы и способы применения ограничены, и кроме того, предъявляются более строгие меры по обеспечению их безопасного обращения. Так исключен авиационный способ обработки, исключены обработки объектов города, обработка открытых оросительных и дренажно-коллекторных сетей, применение глифосата на плодовых, цитрусовых культурах, виноградниках и чайных плантациях, а также в качестве десиканта.
Другим примером текущей работы Комиссии, выполненной также по указанию Роспотребнадзора, было рассмотрение данных, касающихся канцерогенной опасности инсектицида малатиона как кандидата для внесения его в национальный перечень канцерогенных факторов. Это соединение, широко применяемое в сельскохозяйственной практике и быту, экспертами МАИР отнесено к вероятным канцерогенам для человека (группа 2А).
За большой вклад в разработку современных методов оценки риска канцерогенных факторов, подготовку рекомендаций по профилактике канцерогенных заболеваний населения и разработку проектов нормативных и методических документов санитарного законодательства группа экспертов была награждена в 2012 году памятной медалью «90 лет Госсанэпидслужбе России».
В 2017 году Комиссии по канцерогенным факторам Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отметила 60-летие своей работы и поблагодарила всех членов Комиссии и участников создаваемых ею временных экспертных рабочих групп за безвозмездный профессиональный вклад в дело обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и профилактики канцерогенных заболеваний, вызываемых опасными химическими веществам, биологическими и физическими вредными факторами среды обитания человека с пожеланием дальнейших творческих успехов.
Ильницкий А.П., профессор,
Заместитель председателя
Комиссии по канцерогенным факторам
при Роспотребнадзоре