Нормативно-правовая и методическая база

Правовой основой Российского законодательства о здравоохранении являются:

• Соответствующие положения Конституции Российской Федерации и Конституций республик в составе Российской Федерации;
• Указы и другие нормативные акты Президента России;
• Приказы, инструкции и положения Федерального органа по здравоохранению;
• Правовые акты субъектов Российской Федерации.

Кроме того, в формировании правовой основы профилактического направления в здравоохранении участвуют:

• трудовое законодательство;
• природоохранительное законодательство.

В Кодексе законов об охране здоровья населения (Н.Ф. Герасименко с соавт., 2005 г.) наибольшее значение для формирования законодательной базы профилактического направления имеют:

• Блок 1 — надзорные законы, гарантирующие безопасные условия жизни человека и среды обитания;
• Блок 2 — законы профилактической направленности, обеспечивающие профилактику заболеваний и здоровый образ жизни;
• Блок 3 — законы, защищающие права граждан на охрану здоровья.

Нормативно-правовых и методических документов как отечественных, так и международных, формирующих юридическую базу охраны здоровья населения вообще и профилактики хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся злокачественные новообразования, в частности, много.

Большинство из этих документов носит общий характер, создавая правовой фундамент, на котором уже должна строиться нормативная база для охраны населения от конкретных категорий заболеваний (детских, онкологических, профессиональных и т.п.).

Российские нормативно-правовые документы:

• Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• Федеральный закон Российской Федерации от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».
• Федеральный закон Российской Федерации от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ  «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями и дополнениями на 1 января 2013 г.).
• Федеральный закон Российской Федерации от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды».
• Федеральный закон Российской Федерации от 2 января 2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» (с изменениями и дополнениями на июль 2011 г.).
• Федеральный закон Российской Федерации от 4 мая 1999 г. N 96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха» (с изменениями и дополнениями на июнь 2012 г.).
• Федеральный закон Российской Федерации от 9 января 1996 г. № 3–ФЗ «О радиационной безопасности населения» (с изменениями и дополнениями на июль 2011 г.).
• Трудовой кодекс Российской Федерации от 26 декабря 2001 г. (с изменениями и дополнениями на декабрь 2012 г.).
• Федеральный закон Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152–ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями на июль 2011 г).
• Федеральный закон Российской Федерации от 27июля 2006 г. № 149–ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» (с изменениями и дополнениями на июль 2012 г.).
• Федеральный закон Российской Федерации от 10 июля 2001 г. № 87–ФЗ «Об ограничении курения табака» (с изменениями и дополнениями на декабрь 2008 г.).
• Федеральный закон Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 51–ФЗ «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака».
• Федеральный закон Российской Федерации от 17 сентября 1998 г. № 157–ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» (с изменениями и дополнениями на июль 2011 г).
• Приказ Минздрава Московской области от 14.05.2012 N 550 «Об организации вакцинальной профилактики рака органов репродуктивной системы у женщин» (вместе с «Планом распределения вакцины «Гардасил»).
• Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи») (на период 2013-2020 гг.) (Распоряжение Правительства РФ от 11 ноября 2010 г. № 1950-р).
• Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (утверждена Указом Президента РФ от 09.10.2007 г. № 1351).
• Основы государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности Российской Федерации на период до 2025 года и дальнейшую перспективу (утверждены Указом Президента РФ от 1 декабря 2013 г.  № 2573).
• Указ президента РФ от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
• Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года (Одобрена Распоряжением Правительства от 30 декабря 2009 г. N 2128-р).
• Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010–2015 годы (Одобрена Распоряжением Правительства от 23 сентября 2010 г. №1563-р).
• Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года (Одобрены Распоряжением Правительства от 25 октября 2010 г. №1873-р).
• Постановление Правительства РФ от 24 июля 2000 г. № 554 «Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (с изменениями и дополнениями на сентябрь 2005 г).
• Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. №322 «Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (с изменениями и дополнениями на июнь 2012 г).
• Постановление Правительства РФ от 02 февраля 2006 г. № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга» (с изменениями и дополнениями на сентябрь 2012 г).
• Постановление Правительства РФ от 10 сентября 2009 г. № 723 «О порядке ввода в эксплуатацию отдельных государственных информационных систем» (с изменениями и дополнениями на июнь 2012 г.) вместе с «Положением о регистрации федеральных государственных информационных систем» (с изменениями и дополнениями на июнь 2012 г.).
• Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».
• Приказ Минздрава РФ от 28 мая 2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации».
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (с изменениями на апрель 2013 г).
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2011 г. № 342н «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда».
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 сентября 2003 г. № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации».
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19 августа 2009 г. № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».
• Санитарные правила СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда» от 2 декабря 2020 года N 40.
• Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» (СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200–03) с Изменениями от 25 апреля 2014 года, М: ФЦГЭ Роспотребнадзора. — 2003.
• Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования к оценке условий труда при расследовании случаев профессиональных заболеваний» (СанПиН 2.2.2776-10),  М: ФЦГЭ Роспотребнадзора. — 2010.
• Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.03.2007 № 16 «Об усилении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда».

Методические документы:

• Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации. М: Минздравсоцразвития, ГНИЦ профилактической медицины. – 2008.
• Методические указания «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных» (МУ 2.2.9.2493-09), М: ФЦГЭ Роспотребнадзора. – 2009.
• Методические указания «Организация лабораторного контроля содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны предприятий основных отраслей экономики» (МУ 2.2.5.2810-10),  М: ФЦГЭ Роспотребнадзора. – 2010.
• Методические рекомендации «Модель региональной программы первичной профилактики рака» (МР 2.2.9.0012–10), М: ФЦГЭ Роспотребнадзора. — 2011.
• Методические рекомендации «Состояние здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и условиями проживания населения. Оценка риска, связанного с воздействием факторов образа жизни на здоровье населения» (МР 2.1.10.0033-11) (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 31.07.2011).
• Методические рекомендации «Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела» (утв. письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 14-3/10/1-2816).
• Методические рекомендации «Оказание медицинской помощи взрослому населению по оптимизации физической активности» (утв. письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 14-3/10/1-2818).
• Методические рекомендации «Исследование канцерогенных свойств химических веществ и биологических продуктов в хронических опытах на животных» (МР 1.2.0068-12) (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 30.08.2012).
• Пособие для врачей «Организация регионального онкогенетического регистра (служба онкогенетической помощи населению)», – М: РОНЦ РАМН. – 2002.
• Сборник информационно-методических писем «Первичная профилактика рака в условиях современной России», М: ФЦГЭ Роспотребнадзора. — 2011. Включает письма:

1. 1. О роли первичной профилактики рака в борьбе со злокачественными новообразованиями (№ 01/8979–1–34 от 18 июля 2011 г.)
   2. О некоторых канцерогенных факторах в среде обитания человека и профилактике их воздействия (№ 01/8981–1–34 от 18 июля 2011 г.)
   3. О роли  образа жизни в первичной профилактике рака (№ 01/8983–1–34 от 18 июля 2011 г.)

• Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р2.1.10.1920-04), М: ФЦГСЭН МЗ РФ. – 2004.
• Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда (Р2.2.2006-05), М: ФЦГСЭН МЗ РФ. – 2005.
• Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки (Р2.2.1766-03. 2.2.), М: ФЦГСЭН МЗ РФ. – 2003.
• Руководство для медицинского персонала по безопасному обращению с противоопухолевыми препаратами. М: НИИМТ РАМН. – 2011 г.

Базовым документом для организации и проведения в стране мероприятий по первичной профилактике рака являются Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» (СанПиН 1.2.2353–08), а также Дополнения и изменения  1 к СанПиН 1.2.2353–08 Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности (СанПиН 1.2.2834–11).

Международные документы, разработанные, в частности, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Международным агентством по изучению рака (МАИР) — специализированным органом ВОЗ, Международной организацией труда (МОТ), Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО) — специализированными организациями ООН и другими организациями, чаще всего носят рекомендательный характер для применения государствами. Однако многие из них могут быть использованы при разработке тактики и стратегии противораковой борьбы. Более подробно об этих документах можно посмотреть в разделе «Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями — глобальные, региональные и национальные действия»