Заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) представляют собой серьезную проблему для здравоохранения во всем мире, включая Россию. ЗНО являются одной из ведущих причин смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Связанные с ними экономические и социальные потери включают значительные затраты на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактические и реабилитационные мероприятия, длительную, часто необратимую, утрату трудоспособности.
Российский Центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии регулярно публикует данные отечественной онкологической статистики. По материалам 2025 г. представлен краткий анализ онкологической заболеваемости в России в 2024 г. и ее динамика за последние годы [1].
В 2024 г. в Российской Федерации было выявлено 698 693 новых случаев ЗНО. «Грубый» показатель заболеваемости на 100 тыс. населения России составил 478,1. У мужчин было зарегистрировано 322 198 новых случаев рака. «Грубый» показатель заболеваемости составил 474,2 на 100 тыс. мужского населения, стандартизованный показатель, при расчете которого устраняется влияние возрастной структуры популяции, составил 287,8. Соответствующие показатели для женщин: 376 495 новых случаев, «грубый» и стандартизованный показатели 481,5 и 243,0 на 100 тыс. женского населения. На конец 2024 года состояли на диспансерном учете 4 313 825 пациентов. Показатель распространенности составил 2 948,6 на 100 тыс. населения.
В онкологической заболеваемости мужского населения лидируют опухоли предстательной железы, легкого, кожи. В таблице 1 представлены наиболее распространенные локализации рака, занимающие первые 10 мест в структуре онкологической заболеваемости мужчин. На рак органов мочеполовой системы приходится 30,5% всех случаев рака у мужчин.
Таблица 1
Онкологическая заболеваемость мужского населения России, 2024 г.
| Ранг | Локализация злокачественного новообразования | «Грубый» показатель на 100 000 мужчин | Доля, %% |
| 1 | Предстательная железа | 98,05 | 20,7 |
| 2 | Легкое | 66,46 | 14,0 |
| 3 | Кожа | 52,62 | 11,1 |
| 4 | Ободочная кишка | 33,64 | 7,1 |
| 5 | Желудок | 28,29 | 6,0 |
| 6 | Прямая кишка | 25,91 | 5,5 |
| 7 | Лимфатическая и кроветворная ткань | 22,63 | 4,8 |
| 8 | Почка | 21,59 | 4,7 |
| 9 | Мочевой пузырь | 19,76 | 4.4 |
| 10 | Поджелудочная железа | 13,77 | 3,0 |
В онкологической патологии у женщин три первых места занимают рак молочной железы, кожи, тела матки (таблица 2). Наибольшая доля принадлежит ЗНО органов женской репродуктивной системы (38,4%).
Таблица 2
Онкологическая заболеваемость женского населения России, 2024 г.
| Ранг | Локализация злокачественного новообразования | «Грубый» показатель на 100 000 женщин | Доля, %% |
| 1 | Молочная железа | 108,03 | 22,4 |
| 2 | Кожа | 75,01 | 15,6 |
| 3 | Тело матки | 37,40 | 7,8 |
| 4 | Ободочная кишка | 34,00 | 7,1 |
| 5 | Лимфатическая и кроветворная ткань | 21,35 | 4,5 |
| 6 | Шейка матки | 20,89 | 4,4 |
| 7 | Прямая кишка | 20,21 | 4,3 |
| 8 | Легкое | 18,24 | 3,9 |
| 8 | Желудок | 18,24 | 3,9 |
| 9 | Яичник | 17,91 | 3,8 |
| 10 | Щитовидная железа | 17,61 | 3,7 |
Заболеваемость резко растет с возрастом: у лиц 60 лет и старше диагностируется 76,9% случаев рака в мужской и 68,7% в женской популяциях. При этом меняется структура заболеваемости: до 30 лет в ней лидируют гемобластозы (31,7%), рак щитовидной железы (12,9%), головного мозга и других отделов нервной системы (9,3%). В 30-59 лет на первые места выходят рак молочной железы (18,2%), кожи (исключая меланому) (8,5%), легкого (6,4%). У пожилых лиц (60 лет и старше) превалируют рак кожи (15,5%), предстательной железы (12,0%), молочной железы (10,2%), легкого (9,5%).
Территориальные особенности онкологической заболеваемости в России
Показатель онкологической заболеваемости варьировал от минимального 166,4 до максимального 687,2 на 100 тыс., иллюстрируя четырехкратные территориальные различия. Наиболее высокий ее уровень отмечается в ряде административных территорий страны, среди населения которых велик удельный вес старших возрастных групп.
Территории с максимальными показателями онкологической заболеваемости на 100 тыс. населения (оба пола, «грубый» показатель):
| Республика Карелия | 687,2 |
| Архангельская обл. | 658,6 |
| Брянская обл. | 644,4 |
| Нижегородская обл. | 635,9 |
| Алтайский край | 634,0 |
| Ярославская обл. | 633,8 |
| Кировская обл. | 622,8 |
| Сахалинская обл. | 619,3 |
| Республика Мордовия | 616,2 |
| Псковская область | 614,0 |
Территории с минимальными показателями онкологической заболеваемости на 100 тыс. населения (оба пола, «грубый» показатель):
| Чеченская Республика | 166,4 |
| Республика Ингушетия | 170,9 |
| Республика Дагестан | 176,8 |
| Республика Тыва | 222,2 |
| Республика Алтай | 279,0 |
| Кабардино-Балкария Республика | 286,6 |
| Ленинградская область | 291,0 |
| Республика Саха (Якутия) | 292,7 |
| Ханты-Мансийский автономн. округ | 293,9 |
| Ямало-Ненецкий автономн. округ | 298,5 |
Стандартизованные показатели демонстрируют такой же широкий диапазон территориальной заболеваемости. Так, в 2024 г. она составила 287,8 при минимальном значении 147,7, максимальном — 438,5 на 100 тыс. мужского населения, т.е. наблюдаются трехкратные территориальные различия в уровне онкологической заболеваемости мужчин.
Территории с наиболее высоким уровнем стандартизованного показателя заболеваемости мужчин на 100 тыс. мужского населения
| Мурманская обл. | 438,5 |
| Республика Карелия | 415,2 |
| Алтайский край | 410,0 |
| Архангельская обл. | 395,3 |
| Томская обл. | 388,7 |
Территории с минимальным уровнем стандартизованного показателя заболеваемости мужчин на 100 тыс. мужского населения
| Республика Дагестан | 147,7 |
| Республика Ингушетия | 156,7 |
| Ленинградская обл. | 158,1 |
| Республика Чечня | 179,7 |
| Республика Кабардино-Балкария | 191,4 |
| Ростовская обл. | 210,4 |
| Московская обл. | 214,4 |
| Республика Калмыкия | 215,2 |
| Республика Адыгея | 227,4 |
| Республика Северная Осетия | 229,4 |
Стандартизованный показатель заболеваемости женского населения России составил 243,0 при территориальных различиях в 2,6 раза: от минимального уровня 142,9 до максимального 326,8 на 100 тыс. женского населения.
Территории с наиболее высоким уровнем стандартизованного показателя заболеваемости женщин на 100 тыс. женского населения
| Сахалинская обл. | 326,8 |
| Томская обл. | 314,9 |
| Брянская обл. | 309,4 |
| Мурманская обл. | 309,3 |
| Республика Карелия | 303,2 |
| Ярославская обл. | 299,4 |
| Нижегородская обл. | 296,8 |
| Красноярский край | 293,6 |
Территории с минимальным уровнем стандартизованного показателя заболеваемости женщин на 100 тыс. женского населения
| Республика Дагестан | 142,9 |
| Ленинградская обл. | 157,4 |
| Республика Алтай | 166,9 |
| Республика Чечня | 179,0 |
| Ростовская обл. | 184,4 |
| Республика Северная Осетия | 185,4 |
| Республика Кабардино-Балкария | 191,1 |
| Тульская обл. | 192,3 |
Из приведенных данных видно, что в европейской части России территории с наиболее высокой заболеваемостью сосредоточены на севере (Мурманская обл., Республика Карелия), а в восточной части – в Сахалинской, Томской областях, Республике Алтай. Самые низкие показатели регистрируются на юге России и в республиках Северного Кавказа. Заболеваемость в более крупных территориальных объединениях демонстрирует похожие тенденции: высокие ее уровни в Северо-Западном Федеральном округе и Уральском, Сибирском, Дальневосточном Федеральных округах, низкий уровень в Северо-Кавказском Федеральном округе (таблица 3).
Таблица 3
Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Федеральных округов России в 2024 г. (на 100 тыс. населения)
| Территория | «Грубый» показатель | Стандартизованный показатель |
| РОССИЯ Центральный Федеральный округ Северо-Западный Федеральный округ Южный Федеральный округ Северо-Кавказский Федеральный округ Приволжский Федеральный округ Уральский Федеральный округ Сибирский Федеральный округ Дальневосточный Федеральный округ |
478,11 476,17 514,00 452,06 272,88 511,87 505,89 532,91 532,91 |
255,27 239,25 261,78 238,12 193,58 264,22 282,90 295,35 275,82 |
Динамика онкологической заболеваемости в России за период 2014-2024 гг.
В целом по стране онкологическая заболеваемость мужчин выросла на 14,8%. Однако сравнение стандартизованных показателей не выявило статистически значимого ее роста за указанный период. Более того, она снизилась на 3,79%, но это снижение было статистически незначимо. Заболеваемость различными локализациями рака показала разнонаправленную динамику, так называемые «ножницы». У мужчин повысилась заболеваемость раком щитовидной железы (+81,12%), печени (+31,68%), предстательной железы (+29,22%), меланомой кожи (+21,61%), ободочной кишки (+13,86%). Одновременно с этим снизилась заболеваемость раком желудка (-27,85%), легкого (-24,50%), гортани (-23,23%), пищевода (-17,35%) и других локализаций.
Разнонаправленная динамика наблюдалась и в онкологической заболеваемости женщин. «Грубый» показатель заболеваемости за период 2014-2024 гг. вырос на 15,5%. Стандартизованный показатель вырос существенно меньше — на 5,71%, но этот рост был статистически незначим. Статистически значимый активный рост показали стандартизованные показатели заболеваемости раком щитовидной железы (+56,91%), глотки (+51,16%), полости рта (+37,55%), гортани (+25,17%), меланомы кожи (+20,15%), молочной железы (+14,97%), пищевода (+12,41%), печени (+10,69%), поджелудочной железы (+9,58), легкого (+9,51%). Одновременно с этим снизилась заболеваемость раком губы (-44,34%), желудка (- 25,24%), головного мозга (-11,02%).
Вопреки расхожему мнению, что рак «помолодел», за период 2014-2024 гг. наблюдалось увеличение среднего возраста заболевших для большинства локализаций рака как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст заболевших в 2024 г. составил для мужчин − 66,0 лет, для женщин − 64,8 года. В 2014 г. соответствующие показатели были ниже − 64,4 и 63,9 года.
Статистические данные являются важной предпосылкой для создания этиологических гипотез изучения рака, которые, будучи логической основой любого исследования, проверяются затем методами аналитической эпидемиологии. Так, сопоставление «грубых» и стандартизованных показателей заболеваемости дает основания предполагать, что наблюдаемый в последние десятилетия устойчивый рост числа новых случаев ЗНО связан с ростом продолжительности жизни и, соответственно, с увеличением в населении доли лиц старшего возраста. Как свидетельствует повозрастная динамика заболеваемости, с возрастом экспоненциально растет и риск развития рака. Существенный рост заболеваемости раком щитовидной железы у лиц обоего пола, предстательной железы вероятнее всего обусловлен широким внедрением в онкологическую практику методов ранней диагностики этих локализаций: УЗИ при исследовании щитовидной железы и уровня простатоспецифического антигена (ПСА) при исследовании простаты. В то же время противоположная динамика показателей заболеваемости ЗНО различных локализаций свидетельствует об изменениях в образе жизни жителей России, например, снижение заболеваемости раком желудка и повышение заболеваемости раком толстой кишки, по-видимому, связано с изменением характера питания. Рост числа рака молочной железы может быть обусловлен использованием маммографии при регулярных обследованиях женщин и ранней диагностики. В то же время он дает основания эпидемиологического анализа изменения репродуктивного поведения женщин в последние десятилетия: более поздние первые роды, малодетность и других факторов, значимых в развитии рака молочной железы. Настораживает рост заболеваемости раком органов дыхания у женщин, сигнализирующий о возможном росте распространенности курения в женской популяции и явной недостаточности необходимых мер профилактики.
Традиционно низкая онкологическая заболеваемость в республиках Северного Кавказа при высокой доли пожилых лиц в популяции, несомненно, заслуживает изучения совокупности факторов, включающих национальные особенности питания, религиозные установки, регламентирующие бытовое и репродуктивное поведение, физическую активность и пр. Они, действуя в комплексе, могут формировать защитный характер образа жизни, способствующий низкому уровню заболеваемости.
О возможном действии неблагоприятных экологических и производственных факторов говорит повышенная заболеваемость раком на территориях с высокой концентрацией промышленных предприятий. Таким образом, статистические данные не только дают широкое представление об онкологической заболеваемости различных групп населения России, но и определяют направление эпидемиологических исследований, являясь основой для разработки региональных и общегосударственных противораковых программ и принятия аргументированных управленческих решений.
Литература
- Злокачественные новообразования в России в 2024 году (заболеваемость) / под ред. А.Д. Каприна [и др.] − Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. − илл. – 178 с.
Материал подготовлен д.б.н. Соленовой Л.Г.,
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ России