Влияние потребления красного и переработанного мяса на онкологический риск вызывает непреходящий интерес у научного сообщества, поскольку этот фактор практически невозможно исключить из жизни основной массы населения. Эти продукты являются источником животного белка и гемового железа, входящего в состав гемоглобина, необходимого для организма. Проблема широко изучается в эпидемиологических исследованиях, что находит отражение в многочисленных научных публикациях. Данные, относящиеся к связи высокого потребления этих продуктов с отдельными локализациями рака, носят неоднозначный характер. Авторы данной статьи провели анализ опубликованных до декабря 2020 г. результатов 148 исследований, посвященных изучению связи потребления красного и переработанного мяса с заболеваемостью наиболее распространенными злокачественными новообразованиями.
Maryam S. Farvid, Elkhansa Sidahmed, Nicholas D. Spence et al. Consumption of red meat and processed meat and cancer incidence: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. European Journal of Epidemiology vol.36:937-951 (2021).
В мета-анализ были включены только результаты проспективных когортных исследований с четкой характеристикой потребления мясных продуктов, насколько это было возможно. Данные были разделены по отдельным локализациям и видам потребляемых продуктов: красное мясо, переработанное мясо и общее потребление мясных продуктов. Рассчитан относительный риск развития различных локализаций рака при самом высоком уровне потребления указанных продуктов в сравнении с самым низким. Высокий уровень потребления красного мяса статистически значимо увеличивал риск рака молочной железы на 9%, эндометрия на 25%, толстой киши на 17%, прямой кишки на 22%, легкого на 26%, почки на 22%. Потребление обработанного мяса было значимо связано с повышением риска рака молочной железы на 6%, толстой кишки на 21%, прямой кишки на 22%, легкого на 12%. Оценка высокого общего потребления мясных продуктов дала результаты, близкие по величине относительного риска к результатам оценки высокого потребления красного мяса.
Предполагается, что в основе повышения онкологического риска при высоком потреблении мяса участвуют несколько механизмов, совместное действие которых ведет к канцерогенезу. Такие канцерогенные агенты как N-нитрозосоединения, гетероциклические ароматические амины и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) образуются при обработке мяса с использованием высокой температуры (копчении, жарке и пр.). Гемовое железо вызывает перекисное окисление жиров, образование свободных радикалов и выступает катализатором синтеза N-нитрозосоединений, что, в конечном итоге, может способствовать образованию опухолей. Кроме того, высокое потребление животного белка связано со значительно более высоким риском воспалительных заболеваний кишечника, которые, в свою очередь, ведет к повышенному риску развития колоректального рака. Помимо этого, продукты животного происхождения содержат антибиотики, что отрицательно сказывается на составе и функциях микробиоты кишечника, влияя на локальный и системный иммунитет. В практике выращивания крупного рогатого скота нередко используют половые гормоны – эстрогены. Потребление мяса таких животных может повышать риск гормонозависимых опухолей: рака молочной железы, эндометрия и предстательной железы. Приведенные данные не исчерпывают всего многообразия биологических механизмов, обусловленных повышенным потреблением мясных продуктов и участвующих в развитии связанных с ним злокачественных новообразований и других распространенных неинфекционных заболеваний. Продолжается активное изучение этих механизмов.
Результаты этой масштабной работы дают основания рекомендовать более низкое потребление красного и обработанного мяса в пользу широкого потребления растительных и цельнозерновых продуктов, что может быть ключевым модифицируемым фактором образа жизни, важным для профилактики наиболее распространенных злокачественных новообразований.
Подготовлено д.б.н. Л.Г. Соленовой,
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина