Журнал Lancet опубликовал расчеты группы исследователей по ликвидации рака шейки матки в США при широком скрининге и вакцинации.
Projected time to elimination of cervical cancer in the USA: a comparative modelling study
Emily A Burger, Megan A Smith, James Killen , Stephen Sy, Kate T Simms, Karen Canfell, Jane J Kim.
www.thelancet.com/public-health Published online February 10, 2020 https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30006-2
В мае 2018 г. генеральный директор ВОЗ выступил с глобальным призывом ликвидировать рак шейки матки (РШМ) как проблему общественного здравоохранения путем скрининга и охвата вакцинацией. Группа исследователей смоделировала возможность и сроки ликвидации РШМ в США, а также возможность ускорения этого процесса для достижения целевых показателей.
Для достижения показателя заболеваемости 4 или менее случаев РШМ на 100 000 человеко-лет женщин сравнили девять различных сценариев профилактики путем вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) и расширения масштабов цервикального скрининга со сценарием status quo — существующей практикой профилактики РШМ. Оценивалось количество случаев, которые можно было бы предотвратить в период 2019-2100 гг при различных сценариях профилактики.
По сравнению со сценарием, не предусматривающим изменение существующей практики, моделирование дало прогноз снижения заболеваемости РШМ до 4-х и менее новых случаев на 100 000 человеко-лет женщин к 2038 и 2046 годам, соответственно. Охват скринингом до 90% женщин в 2020 году был бы наиболее эффективной мерой ускорения времени ликвидации (сокращение на 10-13 лет) с предотвращением в среднем 1400-2088 дополнительных случаев РШМ ежегодно между 2019 и 2100 годами. Расширение охвата вакцинацией против ВПЧ до 90% или вакцинация взрослых женщин в возрасте 26-45 лет оказали относительно небольшое влияние на заболеваемость РШМ. Анализ чувствительности различных возрастных групп к указанным мерам привел к различиям во времени ликвидации в диапазоне от -10 лет до +27 лет по сравнению с прогнозом, основанном на сценарии status quo.
США находятся на пути к ликвидации в ближайшие два-три десятилетия РШМ как проблемы общественного здравоохранения. Время ликвидации может быть ускорено на 10-13 лет за счет достижения более широкого охвата скринингом. Целенаправленная работа по вакцинированию против ВПЧ остается существенным фактором достижения ликвидации РШМ у всех женщин.
Материал подготовлен д.б.н. Л.Г. Соленовой
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ России