Борьба с курением табака – проблема здравоохранения во всем мире. Для эффективного ее решения на мировом и национальном уровнях необходимы текущие достоверные оценки распространенности курения и связанных с ним заболеваний. Оценена распространенность курения и связанное с ней бремя болезней в 204 странах и территориях за период с 1990-2019 гг. Приведены основные результаты исследования.
Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 Jun 19;397(10292):2337-2360.
В 2019 г. в мире насчитывалось 1,14 миллиарда курильщиков, выкуривших за указанный год 7,41 триллиона сигарет. В 1990 г курильщиков в возрасте 15 и старше лет было 0,99 миллиарда. Хотя распространённость курения за 30 лет значительно снизилась — у мужчин на 27,5%, у женщин на 37,7%, рост населения привел к существенному увеличению абсолютного числа курильщиков. В 2019 г. 7,69 миллионов смертей в мире связывают с курением, которое было ведущим фактором риска у мужчин, обусловив 20,2% всех случаев смерти среди них.
Стандартизированная по возрасту распространенность текущего употребления курительного табака среди лиц в возрасте 15 лет и старше составила 32,7% среди мужчин.
и 6,62% — среди женщин. Отмечается широкая вариабельность территориальной распространённости курения: ее стандартизированные по возрасту показатели среди мужского населения в возрасте 15 лет и старше были от 7,33% в Перу до 64,6% в Тиморе-Лешти, а среди женщин — от 0,696% в Эритрее до 42,3% в Гренландии. Распространенность курения превысила 20% среди мужчин в 151 стране, а среди женщин — в 42 странах. Страны с наибольшей распространенностью употребления табака среди мужчин в возрасте 15 лет и старше расположены, основном, в Азии и Океании, среди женщин — в Европе и Океании. В десятку стран с наибольшим числом курильщиков, которые вместе составляют почти две трети мирового курящего населения, в 2019 году входили Китай, Индия, Индонезия, США, Россия, Бангладеш, Япония, Турция, Вьетнам и Филиппины; 341 млн. (30%) из 1,14 млрд. курильщиков во всем мире проживали в Китае.
В России распространенность курения среди мужчин составила в 2019 г. 45,6%, среди женщин 15,5%. За тридцатилетний период (1990-2019 гг.) она снизилась на 17,6% у мужчин и выросла на 26,1% у женщин. Подобная картина характерна для большинства стран Восточной Европы. Для сравнения: в странах Северной Америки с высоким уровнем дохода населения распространенность курения среди мужчин была 19,7%, среди женщин – 15,3%. При этом снижение за 30 лет составило у мужчин 31,8%, у женщин 39,9%.
В 2019 г. употребление табака в сигаретном эквиваленте составило 7,41 триллион за указанный год, или 20,3 млрд. сигарет в день. На Китай приходится более одной трети потребления – 2,72 триллиона. В число стран с наибольшим потреблением сигарет на человека входят Северная Македония, Болгария, Словения, Греция, где это количество превышает 2350 штук.
Количество выкуриваемых сигарет в день – важный предсказатель риска заболеть, хотя те, кто выкуривает только несколько сигарет в день, имеет существенно повышенный риск по сравнению с некурящими людьми. В 2019 г. среди 719 млн. курящих мужчин в возрасте 30 лет и старше 83,2 млн. (11,6%) выкуривали 1-4 сигареты в день, 139,2 млн. (19,4%) – 5-9, 144 млн. (20,0%) — 10-14, 120,5 млн. (16,8%) – 15-19 и 231,9 млн. (32,3%) 20 и более сигарет в день. Среди 146 млн. курящих женщин такого же возраста соответствующие цифры были: 18,5%, 26,7%, 22,1%, 14,2% и 18,5%. В 72 странах курильщики этого возраста в большинстве своем курили менее 10 сигарет в день. Среди женщин такая ситуация отмечалась в 121 стране.
В 2019 г. 7,69 млн. смертей были обусловлены курением, т.е. 13,6% всех случаев смерти, в том числе 6,18 млн. у мужчин. У женщин 1,51 млн. случаев смерти связывают с курением, что составляет 5,84% всех смертей у женщин.
Из 36 причин смерти, обусловленных курением, в 2019 г. наибольшее число лиц обоего пола умерло от ишемической болезни сердца (1,68 млн.), хронической обструктивной болезни легких (1,59 млн.), рака легких (1,31 млн.) и инсульта (0,931 млн.), что в сумме составило 72% всех смертей, связанных с курением. В странах с высоким доходом населения ведущей причиной смерти, обусловленной курением, является рак легких.
По оценкам, 5,96 млн. (77,5%) из 7,69 млн. умерших от курения приходится на страны с низким и средним уровнем доходов населения. Самые высокие показатели смертности мужчин отмечены на Украине (487 на 100 000 мужского населения). Страны с высокими показателями смертности мужчин, связанной с курением, преимущественно сосредоточены в Центральной и Восточной Европе, а также в восточноазиатских районах. У женщин наиболее высокими показателями смертности, связанной с курением, выше 180 на 100000 женского населения выделяются 4 региона: Дания, Монтенегро, Сербия и Гренландия.
Курение остается одним из наиболее важных факторов риска заболеваемости распространенными неинфекционными заболеваниями и преждевременной смерти во всем мире. Прогресс в сокращении распространенности курения, как и активность борьбы против табака были весьма различными в разных странах. Вызывает озабоченность тот факт, что за последние 10 лет он во многих странах замедлился, и с ростом населения общее число курильщиков во всем мире продолжает увеличиваться. Все страны должны в срочном порядке принять и внедрить всеобъемлющий пакет основанных на фактических данных стратегий, направленных на сокращение распространенности нынешнего курения и предотвращение приобщения к нему новых потребителей, особенно подростков и молодых взрослых. В противном случае число в 7,69 миллионов смертей в грядущие десятилетия будет нарастать.