Рак простаты (РП) является одной из наиболее распространенных локализаций рака у мужчин в мире. Его этиология остается мало понятной. К числу идентифицированных факторов риска относят возраст, родословную, наличие случаев РП в семье и некоторые варианты генетической чувствительности, что в совокупности объясняет около одной трети случаев, связанных с семейными факторами. Еще одним фактором, способным влиять на риск развития этих опухолей и запущенность заболевания, является брачный статус.
Salmon CH., Song L., Muir K.R., et al. Marital status and prostate cancer incidence: a pooled analysis of 12 case–control studies from the PRACTICAL consortium. Europ J Epidem. 2021, 36: 913-925.
Существенные географические различия заболеваемости, которые не могут быть объяснены различной диагностической практикой, а также доказательства, полученные при изучении мигрантов, дают основания предполагать, что экзогенные факторы, такие как факторы окружающей среды и образ жизни могут играть определенную роль в развитии РП. В этиологии этой опухоли их доля может составлять 40%.
В числе обстоятельств, влияющих на поведение мужчин, может быть семейный статус. Убедительная связь обнаружена между семейным положением и состоянием здоровья, т.е. меньшей приверженностью к курению и потреблению алкоголя, более здоровому питанию, большей физической активности, поддержанием оптимального веса тела. Эти факторы хотя бы частично могут объяснить связь между семейным положением и риском РП. Социальная поддержка, которую дает семья, может снижать уровень стресса, мотивировать ведение здорового образа жизни. Одновременно с этим, женщины более внимательно относятся к собственному здоровью и здоровью членов семьи, инициируя прохождение профилактического скрининга и тем самым повышая вероятность ранней диагностики заболевания у супруга. Большинство исследований связи брачного статуса и РП было сфокусировано на прогнозе у заболевших лиц, а не на заболеваемости. По имеющимся данным неженатые мужчины имели более высокий риск неблагоприятных исходов и более высокую смертность. Результаты изучения заболеваемости РП в контексте влияния на нее брачного статуса неоднозначны. Данное исследование нацелено на изучение связи брачного статуса и риска РП с учетом локализации и стадии заболевания. Использованы материалы консорциума по изучению РП, ассоциированного с изменением генома.
Консорциум – большая международная объединенная группа, организованная в 2008 г., сконцентрировала большой массив эпидемиологических и генетических данных многочисленных исследований с первоначальной целью идентифицировать генетические факторы РП. Из этого массива данных были выбраны 12 исследований случай-контроль, дающих возможность изучения влияния семейного положения на риск РП. В анализ были включены 14 760 лиц с РП и 12019 контрольных лиц. В сравнении с женатыми мужчинами или имеющими партнерш у вдовцов был в 1,19 раза статистически значимо повышен риск РП (95% доверительный интервал 1,03-1,35) с небольшими различиями при опухолях низкой и высокой степени злокачественности. Риск был повышен при всех стадиях опухоли: от локальной до распространенной. У одиноких мужчин был повышен риск РП высокой степени злокачественности. Полученные данные свидетельствуют о повышенной заболеваемости РП среди вдовцов с более частой запущенностью случаев на момент диагноза. Необходимы меры социальной поддержки и более тщательное медицинское наблюдение за этой группой населения.
Подготовлено д.б.н. Л.Г. Соленовой
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ России