Характер питания, потребляемые продукты и возможный онкологический риск – тема, не теряющая своей актуальности. Она активно изучается эпидемиологами в разных странах, о чем свидетельствуют приведенные ниже данные недавних больших исследований.
Потребление кофе, общая смертность и смертность от отдельных причин: мета-анализ возможных модифицирующих факторов.
[Coffee consumption and all‑cause and cause‑specific mortality: a meta‑analysis by potential modifiers. Youngyo Kim, Youjin Je, Edward Giovannucci. European Journal of Epidemiology (2019) 34:731–752 https://doi.org/10.1007/s10654-019-00524-3]
Кофе представляет собой смесь более тысячи биологически активных веществ, включающих кофеин, хлорогеновые кислоты, дитерпены. Будучи одним из наиболее распространенным напитком в мире, он может влиять на здоровье населения в широком диапазоне эффектов. Ранее кофе считался потенциально опасным напитком из-за содержания кофеина, способного повышать кровяное давление. Предполагалась также его возможная канцерогенность в отношении риска развития некоторых локализаций рака, например, рака мочевого пузыря. Однако, накопившиеся к настоящему времени доказательства свидетельствуют о том, что среднее потребление кофе снижает риск диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых локализаций рака, включая рак печени, эндометрия, а также, возможно, толстой и прямой кишки, молочной и предстательной железы. Эти данные дают основания рассматривать кофе как компонент здоровой диеты. Поскольку старение, тучность и образ жизни влияют на риск смерти необходимо изучение связи смертности с потреблением кофе в различных группах населения с учетом значимых факторов риска.
Исследователи из Южной Кореи и США совместно провели изучение имеющихся на 8 марта 2019 года научных данных по этой проблеме. Для количественной оценки возможной связи было выбрано 40 когортных проспективных исследований, в которых в сумме был прослежен жизненный статус 3 852 651 человека и среди них было диагностировано 450 256 случаев смерти от разных причин. Мета-анализ включал группировку данных по возможным модифицирующим факторам, а также изучение связи доза-ответ. Снижение риска, т.е. обратная связь была обнаружена между потреблением кофе и смертностью от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований. Статистически значимая самая низкая смертность от всех причин наблюдалась при употреблении 3,5 чашек/день (относительный риск 0,85; 95% доверительный интервал 0,82-0,87), сердечно-сосудистых заболеваний при употреблении 2,5 чашек/день (0,83; 0,80-0,87) и рака при употреблении 2 чашек/день (0,96; 0,94-0,99). Увеличение употребления кофе не вело к дальнейшему снижению смертности. На снижение риска смерти не влияли возраст, избыточный вес, употребление алкоголя, курение и содержание кофеина в кофе. Снижение риска было более выражено в населении Европы и Азии, чем в США. Виды кофе, способ обжаривания, методы приготовления, добавки сахара и сливок, размеры чашек различны в разных географических районах, что может влиять на связь употребления кофе со смертностью. Не исключено влияние генетических и биологических особенностей популяций, а также различное распределение мешающих факторов.
Несмотря на существующую неясность, некоторые возможные механизмы могли бы объяснить положительный эффект потребления кофе. Повышенный оксидативный стресс и длительное воспаление могут повышать риск хронических заболеваний, тем самым способствуя преждевременной смерти. Кофе содержит различные антиоксиданты: кофеин, хлорогеновые кислоты, меланоидины, кафестол и др., антиоксидантные и противовоспалительные свойства которых могут снижать риск смерти путем уменьшения риска развития некоторых ведущих хронических заболеваний таких, как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак.
Связь между употреблением чая и риском рака: проспективное когортное исследование 0,5 миллиона взрослых китайцев (выдержки из статьи)
[Association between tea consumption and risk of cancer: a prospective cohort study of 0.5 million Chinese adults, Xinyi Li, · Canqing Yu, · Yu Guo, et al. European Journal of Epidemiology (2019) 34:753–763 https://doi.org/10.1007/s10654-019-00530-5]
Имеющиеся на сегодняшний день результаты экспериментальных и эпидемиологических исследований дают неоднозначные свидетельства связи между употреблением чая и онкологическим риском. Связь употребления чая с общей онкологической заболеваемостью и заболеваемостью шестью ведущими локализациями рака (легкое, желудок, толстая и прямая кишка, молочная железа и шейка матки) изучалась среди 455 981 жителя разных районов Китая в возрасте 30-79 лет путем их проспективного прослеживания. Потребление чая оценивалось в начале прослеживания (2004-2008 гг) путем опроса членов когорты. В течение 10,1 года прослеживания в ней было идентифицировано 22 652 случая рака. Показатель заболеваемости составил 5,04/1000 человеко-лет. В современном Китае потребители чая с большой вероятностью являются активными курильщиками и ежедневно употребляют алкоголь. Когда для снижения влияния мешающих факторов анализ данных ограничили некурящими и не употребляющими алкоголь лицами, потребление чая не было связано с риском злокачественных новообразований. Общий онкологический риск при ежедневном употреблении листьев чая в количестве более 4,0 г/день по сравнению с пьющими чай менее одного раза в неделю составил 1,03 (95% доверительный интервал 0,93-1,13), для рака легкого – 1,08 (0,84-1,40), колоректального рака – 1,08 (0,81-1,45), рака печени – 1,08 (0,75-1,55). Однако при этом наблюдалось статистически значимое повышение риска рака желудка: 1,46 (в границах 1,07-1,99), что возможно обусловлено потреблением горячего чая. Выраженное влияние оказывало курение и потребление алкоголя: вне зависимости от ежедневного или эпизодического потребления чая общий онкологический риск нарастал с количеством выкуриваемых сигарет и выпиваемого алкоголя. Полученные данные дают основание полагать, что в исследуемом населении потребление чая не влияло на онкологический риск, включая и отсутствие его защитного эффекта.
Материал подготовлен д.б.н. Л.Г. Соленовой
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ России